Análisis Evolución COVID-19 en Chile: 25/jun - 27/jun

27 de junio, 2020

Tests

Siguen confirmándose las buenas evoluciones de los porcentajes de sintomáticos y de sintomáticos más asintomáticos, cuyos índices de tendencia se han mantenido estrictamente bajo 1.0 ya por 10 y 6 días consecutivos, respectivamente. No podemos bajar la guardia con las restricciones y arriesgarnos a revertir este buen comportamiento que estamos viendo en la evolución de la pandemia desde hace unos días luego de un largo y costoso peak de contagios. Mientras más rápida la caída de los sintomáticos, menor será el número de muertes que tendremos que lamentar al final de este periplo.

Índice de Tendencia del % de Sintomáticos

Índice de Tendencia del % de Sintomáticos+Asintomáticos

Por segundo día consecutivo el porcentaje de sintomáticos cae por debajo del 20%, para un volumen  de tests similar o menor al de las 2 veces anteriores en que sucedió esto desde el inicio del peak de contagios, lo que confirma la buena tendencia.

Evolución comparada de mortalidad Chile vs LATAM vs mundo, al 27/jun

En cuanto a la curva de mortalidad (muertes por millón de habitantes) del COVID-19 en Chile, lamentablemente ésta ya superó a las de Perú, Brasil, Ecuador y México, y pareciera encaminada a superar a la de EEUU, asumiendo que las curvas entre países son comparables (algo que me parece al menos amerita un cuestionamiento dadas las variaciones metodológicas y discrepancias de conteo que hemos visto tanto en Chile como en otros países durante los últimos meses). Respecto de mis análisis anteriores he corregido aquí la curva de mortalidad de Chile en base a los ajustes retroactivos realizados por el MINSAL con data del Registro Civil (ver más detalles abajo en proyección de muertes). Por último, como he aclarado antes, no estoy incorporando aquí las "muertes probables".

Proyecciones al 27 de junio

Muertes

Desde hace algunos días MINSAL está disponibilizando la información de muertes diarias ajustadas retroactivamente con los datos del Registro Civil en formato de tabla descargable en su nuevo panel de control (https://www.gob.cl/coronavirus/cifrasoficiales/#resumen). Es importante entender que las cifras de muertes que está reportando el MINSAL en los medios diariamente no representa las muertes del día del reporte, sino que un cúmulo de nuevos registros correspondientes a varias fechas de muerte anteriores (ver más análisis de esto abajo). Con estos datos recalibré los modelos de pronóstico de fallecimientos diarios y acumulados. Dado que los ajustes diarios retroactivos que he podido observar afectan principalmente a los últimos siete días decidí descartar las últimas siete observaciones de cada calibración diaria (parámetro que iré ajustando según evolucionen los ajustes retroactivos) para así obtener modelos con mayor poder predictivo. Respecto de las fechas utilizadas en mis reportes, luego de hacer el reajuste retroactivo de las muertes históricas desplazo el eje de fechas en dos días para que el último día de datos disponibles caiga en la fecha en que se hace el reporte. Por lo tanto, las muertes ajustadas que vemos con fecha de hoy, en realidad sucedieron hace dos días, y así sucesivamente hacia atrás.

El resultado de este proceso de ajuste de datos históricos y recalibración, junto al hecho de que los sintomáticos diarios han venido cayendo más rápidamente que lo supuesto en mi última proyección, produce varios importantes cambios en el escenario (positivos, por cierto): 

(a) la proyección de muertes acumuladas cae al rango de 7.800 a 8.800 muertes para el 31 de julio, y al rango de 8.500 a 9.500 muertes para el 31 de agosto. Es decir, desde la última proyección realizada el 22 de junio el pronóstico se redujo en tres y cuatro mil muertes para fines de julio y fines de agosto, respectivamente. Recordemos que en estos números nunca han estado incluidas las "muertes probables";

(b) el peak de muertes esperadas diarias se adelantó para el día 21 de junio y se redujo a 188 (de 217 que era con las muertes no ajustadas retroactivamente). Hay que tener presente que el registro actual del día 21 de junio (que dice 118 muertes) y las fechas que siguen seguirán siendo modificados por los ajustes retroactivos diarios realizados con data del Registro Civil, por lo que no podemos saber todavía si efectivamente el peak de muertes diarias sucedió o no alrededor del 21 de junio;

(c) se reduce fuertemente el rezago entre sintomáticos y muertes, pasando de alrededor de 14 días a alrededor de 9 días según arrojan los modelos calibrados con la nueva data. Esto probablemente se explica en gran medida porque el ajuste retroactivo de las fechas de muertes directamente le quita días al rezago y, tal vez en parte también, por un aumento en el atraso de los resultados de los tests por efectos de saturación (aunque no vemos un crecimiento en los "casos sin notificar"). Al mismo tiempo, esta reducción en el rezago va de la mano con una reducción en la letalidad de los sintomáticos, la que baja de 4.3% a 3.6% desde el 22 de junio (esto es básicamente un efecto algebraico, puesto que al menos durante la fase de crecimiento del número diario de sintomáticos que vimos entre el 19 de mayo y 15 de junio, al haber menor rezago el número de sintomáticos que explica los fallecimientos de un día determinado pasa a ser mayor). 

El siguiente gráfico muestra las grandes diferencias que se producen entre los números de muertes que informa diariamente el MINSAL en los medios, y los mismos números pero asignados a las fechas reales de dichas muertes, según la data disponibilizada por el mismo MINSAL en su nuevo panel de control (https://www.gob.cl/coronavirus/cifrasoficiales/#resumen). Es importante aclarar que el número acumulado de muertes que reporta el MINSAL diariamente no cambia con este ajuste, sí cambian las fechas en que dichas muertes deben ser registradas y, por lo tanto, los números de muertes de los días anteriores. Como indiqué anteriormente en mis gráficos he decidido retrasar las fechas de estos datos  ajustados en dos días, para que la fecha del último dato reajustado disponible coincida con la fecha en que el MINSAL hace el reporte. Mis modelos de proyección de fallecimientos utilizaban hasta antes del 27 de junio (y desde que se introdujeron los datos del Registro Civil) la data sin el reajuste retroactivo, por lo que los pronósticos eran volátiles y poco confiables. Creo que el reajuste retroactivo mejorará la capacidad predictiva de los modelos, pero hay que tener el cuidado de manejar adecuadamente el hecho de que todos los días se están ajustando los datos históricos.

Infraestructura

Tal como comentamos en análisis previos, la infraestructura de salud sufrió durante el peak saturación local y saturación parcial, lo que se reflejó por ejemplo en pacientes hospitalizados e intubados fuera de las habitaciones que les debería haber correspondido en función de su estado de gravedad, o pacientes que sufrieron largas esperas antes de poder ser atendidos y tal vez muchos de ellos murieron esperando. No obstante lo grave de lo anterior, es destacable el hecho de que la infraestructura haya logrado resistir este peak de contagios y sintomáticos extendido por  30 días sin colapsar rotundamente como vimos ocurrir en otros países. 

Finalmente, desde hace algunos días vemos señales de que la demanda producida por esta pandemia de COVID-19 está mitigando su presión sobre la infraestructura de salud, como muestran claramente los números de uso de ventiladores y camas totales de hospitales, los cuales ya han empezado a caer, y seguirán cayendo según las proyecciones, en la medida de que se mantenga la buena tendencia de los nuevos sintomáticos diarios. Con un poco más de rezago en el caso del uso de camas UCI y de la suma de camas UCI y UTI, también pareciera que estuviésemos llegando a una cima, y así lo confirman las proyecciones hacia adelante, no obstante, debemos observar más días para corroborar que estos pronósticos de caída de demanda realmente se concretan.

26 de junio, 2020

Tests

Por noveno día consecutivo el índice de tendencia del porcentaje de sintomáticos cae estrictamente bajo 1.0, y en 11 de las últimas 12 observaciones. Esto confirma la buena tendencia de la pandemia. Debemos mantener ahora el foco en asegurar que esta buena tendencia se mantenga y que la velocidad de avance de la pandemia se reduzca lo más rápidamente posible.

Índice de Tendencia del % de Sintomáticos

Por otro lado, el índice de tendencia del porcentaje de sintomáticos más asintomáticos confirma este buen comportamiento, con las últimas 5 observaciones estrictamente bajo 1.0, al igual que 10 de las últimas 12 observaciones. Por lo tanto, la pandemia está decididamente desacelerando. Esto no nos debe llevar a reducir aún las restricciones, pues se mantiene el riesgo de un rebrote descontrolado mientras no tengamos un proceso de identificación aleatoria de focos de contagios, trazabilidad y aislamiento en todo el territorio.

Índice de Tendencia del % de Sintomáticos + Asintomáticos

Nuevamente aumenta el volumen de tests, lo que es bueno pues ganamos visibilidad (en simultáneo hoy baja el volumen de casos y de sintomáticos, lo que es aun mejor, pero esto podría explicarse sólo con una fluctuación estadística dado que el crecimiento del volumen de tests es relativamente bajo). Como he comentado en varias ocasiones anteriores, es muy importante "salir a buscar" en forma temprana (es decir, antes de que sean sintomáticos) todos los posibles nuevos focos de contagio a través de tests aleatorios masivos, trazarlos y aislarlos, para así asegurar que este cambio de tendencia se consolide. Sin un proceso establecido así previamente, terminar con la cuarentena implicará altos riesgos de rebrotes y altos costos de eventuales nuevas cuarentenas.

25 de junio, 2020

Tests

Por octavo día consecutivo el índice de tendencia (ver explicación en mi análisis del 21 de junio https://sergiomendoza-covid.blogspot.com/2020/06/analisis-evolucion-covid-19-en-chile_21.html) del porcentaje de sintomáticos cae estrictamente bajo 1.0, y en 10 de las últimas 11 observaciones. Esto confirma la buena tendencia de la pandemia.

Índice de Tendencia del % de Sintomáticos

El índice de tendencia del porcentaje de sintomáticos más asintomáticos confirma este buen comportamiento, con las 4 últimas observaciones estrictamente bajo 1.0, al igual que 9 de las últimas 11 observaciones. Por lo tanto, la pandemia está decididamente desacelerando. Debemos mantener ahora el foco en asegurar que esta buena tendencia se mantenga y que la velocidad de avance de la pandemia se reduzca lo más rápidamente posible.

Índice de Tendencia del % de Sintomáticos + Asintomáticos

Es bueno haber vuelto a aumentar el volumen de tests. Esto lleva a una mejor visibilidad, a detectar un mayor número de casos y de sintomáticos y a tomar mejores decisiones. Dado que el índice de tendencia está consistentemente bajo 1.0 hacia varios días, podemos decir con un buen nivel de confianza que el aumento observado hoy en número de casos y de sintomáticos se explica solamente por el mayor volumen de tests, descartando que pueda deberse a un aumento de la velocidad de avance de la pandemia. 

Es importante tener presente que dado que todo mi análisis es agregado a nivel de Chile, estas conclusiones no tienen implicancias a nivel de localidades específicas. Es decir, es perfectamente posible que en una o más localidades la pandemia siga acelerando en estos momentos, y es muy relevante que en dichas localidades mantengamos las restricciones estrictas para revertir esa aceleración.

Evolución comparada de mortalidad Chile vs LATAM vs mundo, al 25/jun

La mortalidad (muertes por millón de habitantes) del COVID-19 en Chile ya superó a las de México, Ecuador y de Brasil, y está alcanzando a la de Perú. Este análisis comparativo supone que la data que están reportando los distintos países es comparable, lo que sabemos que es muy poco probable, pero es la data con la que contamos. Por otro lado, es importante recordar que las muertes tienen un rezago de aproximadamente dos semanas respecto de los nuevos sintomáticos diarios. Entonces, la buena tendencia en la curva de sintomáticos que estamos viendo ya desde alrededor de una semana, recién comenzará a reflejarse en la curva de mortalidad hacia inicios de julio, y durante las primeras semanas ese efecto será prácticamente imperceptible.